Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Орловской области остается стабильной. В 2022 году показатель территориальной заболеваемости туберкулезом снизился на 13,8% и составил 16,8 на 100 тыс. населения (2021г.-19,5). В 2022 году в области зарегистрировано 120 впервые выявленных больных туберкулезом, что на 21 человек меньше, чем в прошлом году (2021г.- 141). Из них постоянных жителей области – 100/83,3%, (2021г. - 114/80,9%), в учреждениях ФСИН - 8/6,7% (2021г. - 13/9,2%), лиц БОМЖ – 1/0,8% (2021г. - 7/5,0%), иностранных граждан – 11/9,2% (2021г. - 6/4,2%), жителей других территорий РФ – 0 (2021г. - 1/0,7%). Показатель территориальной заболеваемости в 2022г. в Орловской области ниже, чем по РФ на 46,3% и ниже чем по ЦФО на 9,7% (РФ– 31,3, по ЦФО 18,6).
Динамика заболеваемости туберкулезом с 2012г. по 2022г. (на 100 тыс. населения)
Показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения снизился по отношению к прошлому году на 10,8% и составил 14,0 на 100 тыс. населения. Туберкулез органов дыхания составляет 96%, внелегочные формы туберкулеза – 4%. Отмечается увеличение заболеваемости бациллярными формами туберкулеза органов дыхания на 37,0%. Доля впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания с МБТ+ увеличилась с 42% до 68,7%. Это связано с одной стороны, с улучшением бактериологической диагностики туберкулеза в 2022 году (в 2021 году бактериологическая лаборатория больше работала на выявление COVID-19), с другой стороны отмечается увеличение распространенных форм туберкулеза. Доля впервые выявленных больных туберкулезом легких с деструкцией легочной ткани увеличилась и составила 53,3% (2021г. – 38,4%), что также свидетельствует об увеличении числа пациентов, выявленных несвоевременно. Отмечается снижение заболеваемости больных туберкулезом с МЛУ с 1,2 до 1,0 на 100 тыс. населения (2022г.: РФ - 4,5, ЦФО – 1,7). В тоже время отмечен рост заболеваемости сочетанной ТБ/ВИЧ патологией с 1,9 до 2,6 на 100 тыс. населения (2022г.: РФ-6,4, ЦФО – 1,9).
В 2022 г. показатель по заболеваемости детского населения остался на уровне прошлого года: среди детей 1-14 лет - 3,6 на 100 тыс. детского населения (2022г. РФ – 6,7, ЦФО-3,7); среди детей 15-17 лет – 9,6 на 100 тыс. населения (2022г. РФ – 12,8, ЦФО-6,6). Всего в области заболело 4 ребенка и 2 подростка. Случаев заболевания туберкулезом до года не зарегистрировано.
Самая высокая заболеваемость как и в 2021 году зарегистрирована в Троснянском районе – 36,1. Высокие показатели в Шаблыкинском (30,8), Дмитровском (21,1), Мценском (21,1), Новодеревеньковском (22,5), Хотынецком (21,7), Урицком (20,4), Орловском (19,1), Покровском (15,7) районах области.
Рост заболеваемости отмечается в 8 районах Орловской области: Троснянском, Мценском, Новодеревеньковском, Покровском, Урицком, Хотынецком, Шаблыкинском районах.
Всего на территории Орловской области в 2022г. умерло от туберкулеза 8 человек (2021г. - 6). Число сохраненных жизней (0). Показатель смертности от туберкулеза составил 1,1 на 100 тыс. населения, что на 27,2% выше, чем в прошлом году (2021г. – 0,8). Смертность от туберкулеза в Орловской области в 2022 г. ниже, чем в РФ на 71% и ниже чем в ЦФО на 31,3% (2022г.: РФ – 3,8, ЦФО – 1,6). Обращает внимание, что из 8 умерших 5 (62,5%) это впервые выявленные больные, что свидетельствует о поздней диагностике туберкулеза. У всех пациентов туберкулез диагностирован при жизни. Посмертных случаев не было.
Динамика смертности от туберкулеза с 2012г. по 2022г. (на 100 тыс. населения).
Число больных активным туберкулезом уменьшилось со 118 до 95 человек. Показатель распространенности туберкулезом уменьшился на 18,4% и составил 13,3 на 100 тыс. населения (2021г. - 16,5). По данным 2022г.: РФ – 58,7; ЦФО – 19,9.
Динамика распространенности туберкулеза в Орловской области
с 2013г. по 2022г. (на 100 тыс. населения).
Число хронических форм туберкулеза уменьшилось с 12 до 8 человек, из них бесперспективных в лечении, т.е. получающих только общеукрепляющее и симптоматическое лечение – 1 (г. Орел).
Распространенность бациллярных форм туберкулеза увеличилась с 7,3 до 9,1 на 100 тыс. населения, в основном за счет большего числа выявления МБТ среди впервые выявленных больных. Распространенность туберкулеза с МЛУ снизилась с 3,7 до 2,5 на 100 тыс. населения. По данным 2021г.: РФ – 16,5; ЦФО – 5,2.
Всего по данным ф.33 на 01.01.2023г. на учете в Орловской области состоит 65 бациллярных больных туберкулезом, из них 18 с МЛУ, что составило 27,7% (2021 г.-50,9%) от всех бактериовыделителей на конец года. Очаги МЛУ туберкулеза зарегистрированы в 2022г. в районах: Ливенский (2), Верховский (1), Дмитровский (1), Корсаковский (1), Мценкий (2), Орловский (1), Покровский (1), Урицкий (1), г. Орел (8). Всего в Орловской области на 01.01.2023 г. 25 больных ТБ, выделяющих МБТ с МЛУ (на 01.01.2021г. – 35), из них 18 – это постоянные жители области, 5 лиц БОМЖ, 1 житель другой территории РФ,1 иностранные граждане.
Распространенность туберкулеза с ВИЧ инфекцией увеличилась и составила 3,6 на 100 тыс. населения (2021г. – 2,1). По данным 2021г.: РФ – 16,0; ЦФО – 3,5.
Всего на 01.01.2023г. на учете состоит 26 человек с ТБ/ВИЧ, что составило 27,3% от всех контингентов больных туберкулезом (2021г. - 12,7%): Случаи ТБ/ВИЧ среди впервые выявленных больных туберкулезом зарегистрированы в Орле (18), Дмитровском (1), Мценском (3), Орловском (1), Покровском (1), Свердловском (1), Троснянском (1) районах.
Таким образом, эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Орловской области в 2022г. остается стабильной. Отмечается снижение эпидемиологических показателей:
- заболеваемости туберкулезом на 13,8%, в том числе заболеваемости туберкулезом с МЛУ;
- распространенности туберкулеза на 18,4%, в том числе распространенности туберкулеза с МЛУ;
- числа хронических больных;
Выполнен целевой показатель по охвату населения профилактическими осмотрами на туберкулез (74,4%). Отмечено повышение эффективности лечения больных туберкулезом с МЛУ с 70,6% до 73,3%
В то же время обращает внимание:
- рост смертности от туберкулеза и увеличение случаев выявленных несвоевременно, что свидетельствует о поздней диагностике.
- рост заболеваемости и распространенности больных сочетанной ВИЧ/ТБ патологией до 27,4% среди контингентов
- уменьшение доли больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах;